CONTOH BERKAS USUL PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TRIWULAN I

CONTOH BERKAS USUL PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TRIWULAN I TAHUN 2014 BAGI PNSD MEKANISME TRANSFER DAERAH NAMA : DRS. SANTOSO NIP : 196408182000031002 JABATAN : GURU MATA PELAJARAN UNIT KERJA : SMK NEGERI 2 MALANG NO. SKTP : 0002.1404/D5.6/TP/T/2014 NO. URUT SKTP : 128 BIODATA GURU 1. Nama guru :Drs. Santoso 2. Tempat/Tanggal Lahir :Malang/18 Agustus 1964 3. NIP Baru :19640818 200003 1 002 4. Pangkat/Gol. Terakhir : Pembina/IV a 5. Tahun lulus sertifikasi :2008 6. Bidang studi yang disertifikasi :Teknik Mekanik Otomotif 7. No. SKTP dari Kemendikbud :0002.1404/D5.6/TP/T/2014 8. No. Urut pada SKTP :128 9. Nomor Peserta Sertifikasi : 08140442710712 10. NUPTK :7150-7426-4320-0043 11. NRG :085031056040 12. Status kepegawaian :Aktif 13. Jabatan/Tugas Pokok : Guru Mata Pelajaran 14. Tugas Tambahan :Staf Wakil Kepala Sekolah HUMAS 15. Unit Kerja :SMK Negeri 2 Malang 16. Bidang studi yang diajarkan :Produktif Otomotif 17. Jumlah jam mengajar :31 jam pelajaran 18. Jumlah JJM di sekolah lain : - 19. Nomor Rekening BPK :0300-201-000018570-8 20. Nama pemilik rekening :Santoso 21. Alamat :Jl. Pendawa VIII No. 207 RT. 46 RW. 18 Sampit 22. No. Telp./HP yang dapat dihubungi :082151683968 23. NPWP : 07.685.087.4-712.000 24. Keterangan :Apabila terdapat data yang tidak sesuai, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Sampit, 24 April 2014 Mengetahui Kepala SMK Negeri 2 Malang Guru Drs. RUDI Drs. SANTOSO NIP. 19620603 200003 1 004 NIP. 19640818 200003 1 002 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor :................................................................ Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. RUDI NIP : 19620603 200003 1 004 Pangkat/Gol. : Pembina/IV a Jabatan : Kepala SMK Negeri 2 Malang Dengan ini menyatakan bahwa guru yang namanya tersebut dibawah ini : Nama : Drs. Santoso NIP : 19640818 200003 1 002 NUPTK : 7150-7426-4320-0043 NRG : 085031056040 Pangkat/Gol. : Pembina/IV a Jabatan : Guru Mata Pelajaran Unit Kerja : SMK Negeri 2 Malang Benar-benar telah melaksanakan tugasnya sebagai guru, dengan pernyataan sebagai berikut : 1. Guru tersebut benar melaksanakan tugas mengajar di depan kelas sebagai guru Produktif Otomotif dengan beban mengajar 31 jam perminggu, serta mendapat tugas tambahan sebagai Staf Waka HUMAS. 2. Guru tersebut mengajar sesuai bidang studi Sertifikasi Pendidik yang dimiliki sebanyak 31 jam/Minggu. 3. Dokumen ini digunakan untuk kelengkapan pencairan Tunjangan Profesi Pendidik Tahun 2014 adalah sah (tidak ada pemalsuan atau tidak ada rekayasa). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung tersebut. Sampit, 24 April 2014 Yang menyatakan Kepala SMK Negeri 2 Malang Drs. RUDI NIP. 19620604 200003 1 004 SURAT PERNYATAAN PENERIMA TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK TAHUN ANGGARAN 3014 1. Nama :SANTOSO 2. Tempat/tanggal lahir :Malang/24 Agustus 1964 3. NIP :19640818 200003 1 002 4. Pangkat/Gol. :Pembina/IV a 5. NUPTK :7150-7426-4320-0043 6. NRG :085031056040 7. No. Peserta Sertifikasi :08140442710712 8. No. SKTP :0002.1404/D5.6/TP/T/2014 9. B. Studi Sertifikat Pendidik :Teknik Mekanik Otomotif 10. NPWP :07.685.087.4-712.000 Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya aktif mengajar : a. Tahun pelajaran 2013/2014 Semester II sebanyak 31 jam perminggu dengan rincian sbb : 1. 31 jam tatap muka perminggu sebagai guru Produktif Otomotif di SKM Negeri 2 Sampit. No. Bulan Aktif Mengajar Tidak Aktif Mengajar 1 Januari 2014 ( √ ) ( - ) 2 Pebruari 2014 ( √ ) ( - ) 3 Maret 2014 ( √ ) ( - ) Jumlah 3 Bulan - Bulan b. Gaji pokok Bulan Desember 2013 Rp. 1.108.100,- Demikian Surat Pernyataan ini saya buat yang dibenarkan oleh Kepala SMK Negeri 2 Sampit Kecamatan Mentawa Baru Ketapang, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Jika dikemudian hari ada ketidakbenaran atas pernyataan saya ini, saya bersedia dituntut baik secara pidana maupun perdata dan bersedia menanggung segala akibatnya hukum yang ditimbulkan sesuai peraturan yang berlaku. Sampit, 24 April 2014 Yang membenarkan Kepala SMK Negeri 2 Sampit Yang menyatakan Drs. INO Drs. SANTOSO NIP.19620603 200003 1 004 NIP. 19640824 200003 2 001